什麼是甲狀腺功能亢進症?正常人的甲狀腺重約二十公克,由左右兩葉構成,位於頸部的前下方,甲狀腺會製造甲狀腺荷爾蒙,可以促進多種蛋白質的合成以及脂肪代謝,也可以促進身體的新陳代謝,增加熱量的產生,同時與體溫的調節及青少年骨骼發育也息息相關。甲狀腺荷爾蒙的製造與碘有關,一旦甲狀腺荷爾蒙分泌過多,就會造成甲狀腺機能亢進症。  
約有三分之一的甲狀腺機能亢進症病人,會有兩眼突出的情形,而這種現象可能在甲狀腺機能亢進治療前、治療中或治療後出現;也就是說並非在甲狀腺機能正常後,突眼的症狀就會恢復。  
幾乎所有的甲狀腺機能亢進病人都會有甲狀腺腫大的情形而另外的甲狀腺疾病也會有此現象;如三、四十年前盛行的地方性甲狀腺腫病例,乃是病人長期缺乏碘,使得甲狀腺代償性的增大。但如果長期服用過量的碘,亦可能使甲狀腺腫大。而造成甲狀腺機能亢進的原因,目前大致上已認為此是一種自體免疫性疾病,患者血液中有一種抗體(甲促素接受器抗體)刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺荷爾蒙,當然甲狀腺也就因而腫大起來。  
罹患甲狀腺機能亢進應如何治療呢?內科療法是以抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺荷爾蒙的合成與分泌,但治療時間至少須一年以上,治療兩年左右,大約有百分之四十的痊癒率。若甲狀腺嚴重腫大甚至有壓迫症狀時,或是不願長期服藥者,可以先使用藥物使病情穩定再開刀,以免危及生命安全。  
在日常保養方面,台灣從民國五十六年開始食鹽加碘之後,已經處於「碘充足」的環境,過去因缺碘造成的「大脖子病」已經被高碘造成的甲狀腺機能亢進症所取代。事實上,吃進一公克的昆布,其中所含的碘,足夠人體一個月的使用量,若再加上每天的鹽分攝取,很容易變成高碘,因此這類病人平日要少吃昆布、紫菜等食物,另外可以購買不含碘的「甲抗鹽」食用,生活步調也要緩慢些,避免壓力
 
腦下垂體失調:腦下垂體分泌甲狀腺促進激素(TSH)
遺傳:自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進(就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺)主要是遺傳,當存有這樣的基因,出生後並不會立即發病,而是下列因素(三、四)誘發出來的。
壓力:面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素上升,免疫系統製造抗體增加,過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。
碘攝食過高。
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甲狀腺機能亢進的症狀很多變,不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降,您可依下列常見症狀自我檢測: 
全身狀態焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
頭髮脫落稀疏。
突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
循環系統心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
神經手指顫抖、周期四肢麻痺。
消化飲食大增、大便次數增加
皮膚皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。
生殖月經少而紊亂、不孕、流產、早產。
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當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時,應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷:
甲狀腺觸診為新生健康的檢查項目之一。如異常,並有相關症狀產生,應立即就醫檢查,早期治療,醫師會根據其專業經驗,做初步的判斷。
三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。
甲狀腺促進激素TSH檢查當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。
配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗,可更進一步確定與瞭解病情。
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甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進一般狀況下,雖然不會致命,但卻令人緊張、心臟蹦蹦跳、失眠,如果沒有妥善治療,長期控制,嚴重時可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆、皮膚、肌肉、眼睛病變。目前主要的治療方式有三種,視患者性別、年齡及病情程度、初發或復發、有無併發症做考量。
藥物治療服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式,在服用一至二年後,藥量可逐漸減量,約50%的人在停藥後可痊癒。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度,以調整藥量,極少數人會引起皮膚癢或白血球過低,肝功能異常,這時就需換藥或停藥。
放射性碘(原子碘)利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素,因此當放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺,而其輻射線會破壞甲狀腺細胞,使甲狀腺分泌減少,通常只需服一至三次。常見的併發症是破壞過多造成甲狀腺功能低下,這時須終身補充甲狀腺素(每天一顆藥即可)。
手術切除有些人手術後仍會再發,主要併發症為:聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。

甲狀腺亢進!蝴蝶姐姐上節目 跑廁所拉肚子

吃海帶可治「大脖子」?揪出甲狀腺亢進6大誤解 吃海帶可治「大脖子」?揪出甲狀腺亢進6大誤解 「脖子腫要多吃海鮮?」、「甲狀腺亢進復發率高達40%?」 對於各種甲狀腺機能亢進的傳聞,還有老祖母的治療偏方, 如何判斷其真假?想對症治療,不妨先看專家怎麼說。 愛美的欣慧有天不自覺摸到自己的頸部,發覺有些腫大。朋友建議她多吃海帶和紫菜,狀況就能改善,於是她猛吃海帶、紫菜,沒想到脖子卻更腫。情急之下,前往新陳代謝科門診求助,經抽血檢查後證實為甲狀腺機能亢進症。醫師還指出她短期內吃了過量的碘,建議她少吃海苔、海帶、龍蝦、貝類、洋蔥等含碘食物,當下她懊惱極了,後悔自己聽信偏方,愈吃愈糟。 甲狀腺疾病在台灣相當常見,是罹患率僅次於糖尿病的內分泌腺疾病。甲狀腺疾病中,較為人熟知的是甲狀腺機能亢進,俗稱「大脖子」。典型症狀為:心跳快、焦慮、容易緊張、手會抖、食慾旺盛,但體重下降,排便次數增加、怕熱、眼球突出等。罹患甲狀腺腫大,是否該攝取碘?若藉由手術治療,能否痊癒?《大家健康》特別針對一般人對甲狀腺功能亢進的誤解,請亞東醫院新陳代謝科主任王治元、新光醫院藥劑師陳宏毅一一解答。 誤解1:甲狀腺腫大 就是甲狀腺機能亢進? 正解》NO!甲狀腺腫不一定是甲狀腺機能亢進。 王治元澄清,甲狀腺腫大是甲狀腺機能亢進的症狀之一,但甲狀腺結節或甲狀腺癌,也可能引起甲狀腺機能亢進的症狀,所以,甲狀腺腫大不代表一定是甲狀腺機能亢進。 甲狀腺機能亢進是一種自體免疫功能疾病,主要是遺傳導致。流行病學發現,「碘攝取過量或不足」都可能導致甲狀腺腫大。這是因為短時間攝取過多的碘,易造成甲狀腺細胞正常分泌甲狀腺荷爾蒙的功能喪失,導致甲狀腺細胞過度增生。至於缺乏碘而造成的甲狀腺腫大,則是因甲狀腺細胞需要吸收較多碘來完成甲狀腺荷爾蒙的製造,造成甲狀腺細胞過度增生,而使甲狀腺腫大。 在台灣,甲狀腺機能亢進的好發族群為30~40歲;女性是男性的2.5~7倍。但近年來,罹患年齡有偏低趨勢,歸結可能是多重環境因素,導致免疫系統被挑戰。 誤解2:多吃海鮮等含碘食物 能治甲狀腺機能亢進? 正解》NO!依醫師指示攝取。 甲狀腺機能亢進是自體免疫功能疾病,與碘沒有直接關係。雖然碘過量或不足,可能讓處於甲狀腺機能亢進狀態的甲狀腺細胞,分泌荷爾蒙的功能發生異常,導致甲狀腺腫大,然而,這並非直接原因。醫師建議碘過量而造成甲狀腺腫大的病患,宜降低碘的攝取;相反的,體內碘不足的病患,可在醫師建議的合理範圍內攝取碘。 正常人一天約只需100微毫克的碘,由於台灣的食鹽有加碘(每公克約含百萬分之31~33)因此,台灣算碘攝取過量的地區,若真的要補充碘,「每星期吃1公克的海帶就夠了,」因1公克海帶約含700微毫克的碘。 很多人每天有服用綜合維他命等營養補充品的習慣,王治元呼籲,部分含碘量超過150微毫克的綜合維他命應小心服用,特別因為碘攝取過量,導致甲狀腺機能異常的患者更要注意。 誤解3:甲狀腺亢進造成的凸眼 不治療會自己好? 正解》NO!需要到新陳代謝科及眼科治療。 以電腦斷層診斷甲狀腺機能亢進患者的眼睛,幾乎每位都有不同程度凸眼的症狀,約30%的病患較明顯,除了新陳代謝科,另外要到眼科治療;少於1%的病人會嚴重凸眼而留下後遺症。只要定期追蹤治療,多數病患在治療1~2年後,凸眼症狀會減緩。 誤解4:甲狀腺亢進 服藥就能根治? 正解》NO!難根治,需學會和平共處。 通常對症服藥約2週後,甲狀腺機能亢進會明顯改善,約6~8週能減緩症狀。然而,甲狀腺亢進是一種慢性病,原則上不會痊癒,即使病患服藥歷經2~3年後停藥,仍可能復發。根據統計,目前病患停藥後,一年的再發率約40%。 特別提醒的是,長期服用抗甲狀腺藥物可能會造成皮膚搔癢、蕁麻疹、肝毒性、干擾自體免疫而誘發狼瘡、抑制白血球骨髓增生造血功能,而造成嚴重感染等副作用。一般而言,皮膚過敏搔癢等輕微副作用會隨時間適應,若產生嚴重後遺症,如抑制骨髓造血功能,就須考慮換藥或進行根除療法。 誤解5:放射碘治療會致癌? 正解》視劑量而定。 一般而言,不至於發生這情況。放射碘治療是利用碘131的根除療法,以每一劑15~30微居禮而言,病患約1~2個月就可能出現甲狀腺功能不足,因此,用藥劑量不太可能會致癌。但若治療甲狀腺癌,一劑約需750微居禮以上,可能導致血液惡性腫瘤機會增加,引起血癌或淋巴癌等症狀。 誤解6:手術治療甲狀腺亢進 一勞永逸? 正解》手術有其風險,需慎重考慮。 除了放射碘治療,手術治療也是一種根除療法,它傾向完全去除甲狀腺,不再有任何復發機會,因此,病患須終其一生補充甲狀腺荷爾蒙。值得一提的是,手術過程萬一傷及反喉神經或副甲狀腺,可能會引起病患發聲困難或血鈣偏低,導致抽筋狀況。 早檢查早治療 是最佳預防之道 甲狀腺機能亢進是遺傳疾病,因此瞭解家族史是很重要的環節,如果親人罹患此類疾病,要小心自己也有發病機會。王治元提醒,如果發現體重減輕、呼吸急促、怕熱、脖子腫大、暴躁、容易失眠、多次排軟便等不特意症狀同時出現,應盡早到內分泌新陳代謝科檢查,提早診斷是最好的預防方法。

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